12 неочевидных признаков депрессии, которые легко списать на усталость, характер или стресс

Но человек далеко не всегда думает: «Мне грустно». Значительно чаще она объясняет свое состояние иначе: "я разленился", "просто устала", "стал раздражительным", "у меня проблемы с памятью", "ничего особенного не произошло, просто все стало безразличным".

Никакой отдельный признак из этого списка не доказывает наличие депрессии. Подобные симптомы могут возникать при недосыпании, хроническом стрессе, тревожных расстройствах, анемии, заболеваниях щитовидной железы, побочном действии лекарства и других состояниях. Значение имеет их сочетание, продолжительность и то, как они изменили привычную жизнь.

1. Привычные дела вдруг требуют непропорционально много усилий

Ответить на сообщение.

Принять душ.

Заказать продукты.

Приготовить ужин.

Собрать вещи перед выходом.

Раньше эти действия выполнялись почти автоматически, а теперь каждое кажется отдельным сложным проектом.

Человек может объяснять это ленью или плохой дисциплиной. На самом деле выраженная усталость и снижение энергии входят в типичные симптомы депрессии.

Возможно также психомоторное замедление: движения, речи и мышления становятся медленнее. Это реальный клинический феномен, подтверждающий исследование двигательной активности людей с депрессивными расстройствами.

В то же время сама усталость очень неспецифична.

Подобное состояние может возникать при:

• дефиците сна;

• анемии;

• инфекционных заболеваниях;

• гипотиреоз;

• апноэ сна;

• дефиците некоторых питательных веществ;

• хронических заболеваниях

Поэтому длительную непонятную усталость не следует автоматически называть психологической проблемой.

2. Стало тяжело принимать даже мелкие решения

Что приготовить на ужин?

Какую рубашку надеть?

Кому ответить поначалу?

Пойти в магазин сегодня или завтра?

Если обычный выбор начинает истощать либо вызывает желание вообще ничего не решать, это может быть связано со понижением концентрации и исполнительных функций.

При депрессии нередко возникают трудности с:

• вниманием;

• планировкой;

• запоминанием;

• скоростью обработки информации;

• принятием решений.

Человек может воспринимать это как внезапное падение интеллектуальных способностей:

«Раньше я мог нормально работать, а теперь пол часа смотрю на одно письмо».

На самом деле, когнитивные трудности хорошо описаны при депрессивных расстройствах и у части людей могут сохраняться определенное время даже после улучшения настроения.

3. Вы стали гораздо раздражительнее

Депрессия не всегда проявляется тихой грустью.

Она может выглядеть как:

• резкое раздражение по пустякам;

• нетерпимость;

• частые конфликты;

• ощущение, что все мешают;

• внутреннее напряжение;

• вспышки злобы;

• постоянное недовольство.

Человек не думает:

«У меня плохое настроение».

Она думает:

«Вокруг все стали невыносимыми».

Раздражительность прямо упоминается среди возможных симптомов депрессии. У детей и подростков она может быть особенно заметна, но встречается и у взрослых.

Однако резкое изменение характера также требует более широкой оценки. Ее могут вызывать тревога, недосыпание, алкоголь, некоторые лекарства, гормональные изменения и другие факторы.

4. Из жизни будто исчез вкус, хотя сильной грусти нет

Один из ключевых симптомов депрессии называется ангедонией .

Это уменьшение способности получать удовольствие или утраченный интерес к ранее нравившимся вещам.

Например:

любимая пища все еще имеет тот же вкус, но не доставляет радости;

сериал можно смотреть, но он уже не увлекает;

встреча с друзьями происходит, но внутренне «ничего не отзывается»;

отпуск выглядит приятным на фотографиях, но самой радости почти нет.

Особенно важно обратить внимание на изменение по сравнению с обычным состоянием.

Человек, никогда не любивший вечеринки, не имеет симптома депрессии только потому, что не хочет идти на день рождения коллеги.

Другая ситуация — когда человек раньше ожидал встреч, путешествий, музыки или хобби, а теперь все это стало эмоционально нейтральным.

5. Вы продолжаете работать, но все делается «на автопилоте»

В популярной психологии можно встретить термины «высокофункциональная депрессия» или «улыбающаяся депрессия».

Это не официальные психиатрические диагнозы.

Но они описывают реальную ситуацию: внешняя работоспособность не исключает депрессивного расстройства.

Человек может:

• приходить на работу вовремя;

• хорошо одеваться;

• выполнять дедлайны;

• заботиться о детях;

• отвечать на письма;

• улыбаться на встречах.

И вместе с тем внутри ощущать пустоту, истощение, безнадежность или полное отсутствие удовольствия.

Сам факт производительности не критерий психического здоровья.

Вопрос в том, какой ценой поддерживается функционирование и что происходит с человеком, когда заканчивается рабочий день.

6. Вы начали избегать людей, хотя не чувствуете себя одиноким

Социальное отстранение может оказаться довольно незаметным.

Сначала человек:

не отвечает на одно сообщение;

отменяет одну встречу;

не звонит родителям;

переносит ужин с друзьями.

Равномерно это становится новой нормой.

При этом она может объяснять:

"Я просто стал интровертом".

"Не хочу тратить силы на людей".

«Сейчас много работы».

Действительно, потребность в одиночестве абсолютно нормальна.

Настораживает именно изменение привычного поведения .

Если ранее социальные контакты доставляли удовольствие, а теперь даже близкие люди ощущаются как дополнительная нагрузка, это может быть связано с истощением и потерей интереса при депрессии.

7. Сон изменился в любую сторону

Депрессию часто связывают с бессонницей, но изменения могут быть противоположными.

Человек может:

• долго не засыпать;

• просыпаться среди ночи;

• регулярно просыпаться слишком рано;

• спать гораздо больше, чем раньше;

• проводить в постели 10–12 часов и все равно ощущать усталость.

Нарушения сна входят в типичные симптомы депрессии.

Важно учитывать двустороннюю связь: плохой сон может усугублять психическое самочувствие, а депрессивное расстройство – нарушать сон.

Но постоянная дневная сонливость также может возникать, например, из-за апноэ сна.

Поэтому проблема:

«Я сплю десять часов и все равно разбит»

заслуживает медицинской оценки, а не только совета раньше ложиться спать.

8. Аппетит вдруг сильно изменился

При депрессии один человек почти перестает чувствовать голод.

Другая, напротив, начинает есть гораздо больше.

Могут появиться:

• потеря аппетита;

• переедание;

• частые перекусы;

• более сильная тяга к калорийной пище;

• незапланированное изменение массы тела.

Поэтому стереотип:

«при депрессии люди всегда худеют»

неправильный.

Направление перемен зависит от конкретного человека и особенностей депрессивного эпизода.

Если вес заметно меняется без сознательных изменений питания, следует сообщить об этом врачу, поскольку причин может быть много.

9. Болит тело, хотя очевидного объяснения нет

Психические расстройства не существуют отдельно от тела.

Депрессия может сопровождаться физическими жалобами, среди которых:

• головные боли;

• боль в спине;

• мышечная боль;

• спазмы;

• проблемы с пищеварением;

• общий физический дискомфорт.

Соматические, то есть телесные, проявления депрессии хорошо известны медицине. Систематические осмотры также подтверждают тесную связь между депрессией и болевыми симптомами.

Однако здесь особенно важно избегать другой крайности.

Новую боль нельзя списывать на психику без обследования.

Сначала врач должен оценить возможные физические причины.

Правильная логика:

"Депрессия может быть одним из факторов".

Неверно:

"Все анализы еще не сделаны, но это точно нервы".

10. Вы стали чаще пить алкоголь или использовать другие вещества.

Иногда человек не осознает подавленного состояния, но замечает другое изменение:

"Раньше я пил бокал в пятницу, а теперь хочется каждый вечер".

Алкоголь или другие психоактивные вещества могут использоваться как способ:

• расслабиться;

• уснуть;

• уменьшить тревогу;

• ненадолго сменить настроение;

• приглушить неприятные мысли.

Проблема в том, что алкоголь сам может усугублять сон, настроение и контроль поведения.

Национальный институт психического здоровья США также относит увеличение употребления алкоголя или наркотиков к возможным поведенческим изменениям, сопровождающим депрессию.

Внезапное изменение паттерна употребления – отдельная причина обратить внимание на психическое состояние.

11. Снизился сексуальный интерес

Либидо меняется в течение жизни и зависит от множества факторов:

• отношений;

• стресса;

• гормонального состояния;

• физического здоровья;

• лекарств;

• сна.

Но понижение сексуального желания также может сопровождать депрессию.

Особенно если оно происходит вместе с:

• утратой интереса к другим занятиям;

• усталостью;

• нарушением сна;

• ухудшением концентрации;

• эмоциональным отстранением.

Важно помнить и о другом нюансе: некоторые антидепрессанты сами способны влиять на сексуальное желание и функцию.

Если это происходит во время лечения, не следует самостоятельно прекращать препарат. Побочный эффект следует обсудить с врачом – часто есть способы скорректировать терапию.

12. Внутри все чаще звучит: "Я всем мешаю" или "без меня было бы проще"

Это один из самых серьезных сигналов.

Депрессия может изменять оценку себя и будущего.

Появляются мнения:

• «Я ничего не стою».

• «Все из-за меня страдают».

• "Я только создаю проблемы".

• «Будущего все равно нет».

• "Было бы лучше просто исчезнуть".

Человек может не планировать самоубийство и даже не называть такие мысли суицидальными.

Однако повторяющиеся мысли о смерти, желание не проснуться, ощущение, что другим без вас было бы лучше, или желание исчезнуть, требуют серьезного внимания.

Если возникает конкретное намерение нанести вред, план самоубийства или есть непосредственная опасность, нужна неотложная помощь.

Не оставляйте человека самого, если ситуация кажется острой, и обращайтесь в экстренные медицинские службы.

Депрессия или просто трудный период: в чем разница

Грусть, усталость, раздражение и желание побыть наедине время от времени возникают почти у всех.

Не каждое плохое воскресенье – депрессия.

Для депрессивного эпизода важны несколько параметров.

Продолжительность

Ключевые симптомы обычно присутствуют в большую часть дня, почти ежедневно, в течение не менее двух недель.

Сочетание симптомов

Диагноз не устанавливают по одной усталости или плохому сну.

Изменение по сравнению с привычным состоянием

Например, человек всегда любил много спать – это совсем другая ситуация, чем внезапный переход от семи часов сна к двенадцати.

Влияние на жизнь

Проблемы начинают мешать:

• работе;

• обучению;

• отношениям;

• ухода за собой;

• повседневным обязанностям.

Утрата интереса или подавленное настроение

Для диагностики депрессивного эпизода одним из центральных проявлений обычно должно быть угнетенное настроение или существенная потеря интереса и удовлетворения.

«Высокофункциональная депрессия» – что это значит

Этот термин популярен в соцсетях, но официального диагноза «высокофункциональная депрессия» отсутствует.

Его часто используют для описания человека, который внешне справляется с жизнью, несмотря на депрессивные симптомы.

Иногда под этим понятием ошибочно подразумевают персистентное депрессивное расстройство — длительную форму депрессии.

Но эти понятия не синонимы.

Человек с большим депрессивным эпизодом тоже может продолжать работать и поддерживать социальную активность.

Поэтому критерий:

«Я все еще хожу на работу, так что депрессии быть не может»

ненадежен.

Какие заболевания могут походить на депрессию

Именно поэтому диагноз лучше не ставить себе самостоятельно.

Похожие симптомы могут возникать при:

• заболеваниях щитовидной железы;

• анемии;

• нарушениях сна;

• хронических заболеваниях;

• побочного действия лекарства;

• тревожных расстройствах;

• расстройствах, связанных с употреблением веществ.

Врач оценивает историю симптомов, их продолжительность, лекарства, физические заболевания и при необходимости назначает дополнительные обследования.

Особенно важно исключить биполярное расстройство

При биполярном расстройстве тоже появляются депрессивные эпизоды.

Поэтому человек иногда впервые обращается за помощью именно через депрессию.

Но в ее истории могли быть другие периоды, когда в течение нескольких дней или дольше она:

• нуждалась значительно меньше сна;

• обладала необычно много энергии;

• говорила скорее;

• чувствовала чрезмерную уверенность;

• имела много идей одновременно;

• вела себя импульсивно;

• необдуманно тратила деньги;

• бралась за многие дела;

• совершала рискованные поступки.

Такие состояния могут соответствовать мании или гипомании.

Это важно для выбора лечения.

Именно поэтому врач или психиатр при оценке депрессивных симптомов может расспрашивать не только о плохих периодах, но и о необычно активных.

Может ли человек сам проверить себя на депрессию

Есть скрининговые анкеты, например PHQ-9.

Они могут помочь:

• систематизировать симптомы;

• увидеть их частоту;

• решить, следует ли обратиться к специалисту;

• отслеживать изменения во время лечения.

Но результат теста не равен диагнозу.

Диагностика депрессии нуждается в клинической оценке.

Особенно это важно, если симптомы могут быть связаны с:

• биполярным расстройством;

• физическим заболеванием;

• лекарством;

• алкоголем или наркотиками;

• другими психическими расстройствами.

Что делать, если вы узнали себя в нескольких пунктах

Не нужно сразу делать вывод:

"У меня депрессия".

Значительно полезнее в течение нескольких дней зафиксировать:

• когда начались изменения;

• насколько часто они возникают;

• как вы спите;

• изменился ли аппетит;

• осталось ли удовольствие от привычных занятий;

• стало труднее работать;

• стали ли избегать людей;

• есть ли чувство безнадежности.

Эту информацию можно взять на консультацию.

Обратиться можно к:

• семейного врача;

• психолога;

• психотерапевта;

• психиатра.

Специалист поможет определить, идет ли речь о депрессивном расстройстве, другом психологическом состоянии или проблеме физического здоровья.

Что действительно помогает при депрессии

Депрессия подвергается лечению.

В зависимости от тяжести, длительности, предыдущих эпизодов и индивидуальной ситуации могут применяться:

• психологические методы лечения;

• антидепрессанты;

• сочетание психотерапии и медикаментов;

• другие специализированные методы при сложных или резистентных случаях.

Конкретную схему определяет специалист.

Физическая активность, режим сна, социальная поддержка и регулярное питание могут быть полезными составляющими восстановления, но при клинической депрессии фраза просто больше гуляй и высыпайся не должна заменять лечение.

Когда помощь нужно искать уже сейчас

Не стоит ждать, пока состояние станет «достаточно серьезным».

Обратиться к специалисту целесообразно, если в течение примерно двух недель или дольше:

• почти ничего не радует;

• постоянно не хватает энергии;

• значительно изменился сон;

• ухудшилась концентрация;

• трудно выполнять привычные дела;

• появилось чувство безнадежности;

• вы все больше изолируетесь;

• резко изменился аппетит или вес;

• симптомы мешают работе, обучению или отношениям.

Если появились мысли о самоповреждении, самоубийстве, конкретном плане или ощущении, что вы можете не удержаться от опасных действий, необходима неотложная помощь.

В такой ситуации следует немедленно обращаться в экстренную медицинскую службу или ближайшее доступное заведение неотложной помощи и, если это возможно, не оставаться наедине.

6 мифов, из-за которых депрессию легко пропустить

Миф 1. При депрессии человек всегда скучает

Нет. На первый план могут выходить потеря интереса, раздражительность, усталость, нарушение сна или когнитивные проблемы.

Миф 2. Если человек ходит на работу, депрессии у него нет

Наружная работоспособность не исключает расстройства.

Миф 3. Если есть реальная причина расстраиваться, это не депрессия

Сложные жизненные обстоятельства могут являться фактором развития депрессии. Наличие причины не исключает клинического расстройства.

Миф 4. Депрессия – это слабость характера

Это психическое расстройство, на которое влияет сложное сочетание биологических, психологических и социальных факторов.

Миф 5. Надо просто взять себя в руки

Сила воли не является лечением клинической депрессии.

Миф 6. Антидепрессанты нужны всем с плохим настроением

Нет. Лечение подбирают индивидуально в зависимости от диагноза, тяжести симптомов, истории и других факторов.

Вывод

Депрессия может быть гораздо менее очевидна, чем ее типичный образ в кино. Она способна проявляться истощением, раздражительностью, трудностями с решениями, физической болью, изменениями сна, безразличием к друзьям или ощущением, что жизнь просто утратила яркость.

Отдельный симптом еще ничего не доказывает. Значительно более важны изменения по сравнению с привычным состоянием, их продолжительность, сочетание и влияние на повседневную жизнь.

Если несколько таких проявлений держатся неделями, не нужно ждать момента, когда станет совсем невыносимо. Депрессия поддается лечению, а профессиональная оценка помогает одновременно проверить другие возможные причины схожих симптомов.

Важно: материал носит исключительно информационный и ознакомительный характер и не является медицинской или психологической консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Самодиагностика и самолечение психических расстройств могут быть вредны для здоровья. Не начинайте, не меняйте и не прекращайте приём антидепрессантов или других психиатрических препаратов без консультации врача. Если симптомы продолжаются, ухудшаются или мешают повседневной жизни, сначала обратитесь к врачу, психологу или психиатру. При мыслях о самоповреждении или самоубийстве требуется неотложная профессиональная помощь.

FAQ

Может ли быть депрессия без чувства сильной печали?

Да. Одним из центральных симптомов может быть утрата интереса или способности получать удовольствие. Возможны также усталость, раздражительность, проблемы со сном, концентрацией и другие проявления.

Как понять, что это депрессия, а не просто усталость?

Обращают внимание на длительность и сочетание симптомов. При депрессивном эпизоде симптомы обычно присутствуют на большую часть дня, почти ежедневно, по меньшей мере, две недели и заметно влияют на жизнь.

Бывает ли депрессия, если человек трудится и улыбается?

Да. Способность выполнять рабочие обязанности не исключает депрессивного расстройства. Термин «высокофункциональная депрессия» не является официальным диагнозом, но внешне активные люди могут иметь депрессивные симптомы.

Может ли депрессия проявляться раздражительностью?

Да. Раздражительность, фрустрация, беспокойство и вспышки злобы могут сопровождать депрессию. Особенно характерна раздражительность может быть для детей и подростков.

Может ли при депрессии болеть тело?

Да. Депрессия может сопровождаться головной, мышечной и другой физической болью, а также проблемами с пищеварением. Однако новые или стойкие физические симптомы сначала нужно медицински оценить, чтобы не пропустить другое заболевание.

Почему при депрессии тяжело думать и принимать решения?

Депрессивные нарушения могут влиять на концентрацию, память, скорость обработки информации и исполнительные функции. Поэтому даже простые решения иногда требуют значительно больше усилий.

Может ли депрессия вынуждать спать по 10–12 часов?

Может быть. При депрессии возможны как бессонница, так и чрезмерная сонливость. Однако постоянная потребность в длительном сне и другие возможные причины, поэтому ее следует обсудить с врачом.

Можно ли диагностировать депрессию по онлайн-тесту?

Нет. Скрининговые анкеты могут указать на повышенную вероятность депрессии и описать симптомы, но диагноз устанавливает квалифицированный медицинский специалист после оценки состояния.

К кому обращаться, если подозреваю депрессию?

Начать можно с семейного врача, психиатра, психолога или психотерапевта соответствующей квалификации. Врач может оценить физические причины симптомов и необходимость медикаментозного лечения.

Когда депрессивные мысли становятся опасными?

Любые повторяющиеся мысли о смерти или желании исчезнуть заслуживают внимания. Если возникло намерение нанести себе вред, конкретный план самоубийства или есть риск немедленного опасного действия, необходимо срочно обратиться за неотложной помощью и не оставаться наедине.