Неприятный запах изо рта: основные причины и как от него избавиться

Распространенный миф связывает запах изо рта, прежде всего, с желудком. На самом деле в большинстве случаев его источник расположен непосредственно в полости рта — на языке, между зубами, в зубном налете или пародонтальных карманах. Значительно реже причиной становятся заболевания носа, миндалин, дыхательных путей, гастроэзофагеальный рефлюкс или системные болезни.

Чтобы действительно избавиться от неприятного запаха, важно не маскировать его жевательной резинкой или ополаскивателем, а определить источник.

Материал носит информационный характер. Самолечение может оказаться вредным для здоровья. Если неприятный запах изо рта сохраняется, повторяется или сопровождается другими симптомами, сначала необходимо обратиться к врачу или стоматологу.

Что такое галитоз

Галитозом называют стойкий или регулярно повторяющийся неприятный запах выдыхаемого воздуха.

Важно отличать его от временного запаха после определенной пищи, алкоголя или утреннего пробуждения. Если человек съел чеснок и несколько часов имеет характерный запах, это еще не означает наличие заболевания.

Постоянный галитоз имеет другой механизм. Одним из главных источников запаха являются летучие серосодержащие соединения, образующиеся в результате жизнедеятельности бактерий. Особенно благоприятными местами для них задняя поверхность языка, зубной налет и пародонтальные карманы.

Почему изо рта неприятно пахнет утром

Утренний запах у большинства людей имеет физиологическое объяснение.

Во время сна слюноотделение уменьшается. Слюна обычно помогает очищать полость рта от остатков пищи и сдерживать размножение микроорганизмов. Когда ее становится меньше, бактерии более активно образуют вещества с характерным запахом.

Ситуацию могут усугублять:

• сон с открытым ртом;

• заложенный нос;

• храп;

• недостаточное потребление жидкости;

• алкоголь накануне;

• курение;

• недостаточное очищение зубов и языка перед сном.

Если после утренней чистки зубов, языка и завтрака запах исчезает, это обычно не свидетельствует о патологии.

Другая ситуация – когда запах очень выражен и сохраняется в течение дня.

Самая распространенная причина – бактерии во рту

Большинство случаев стойкого неприятного запаха связано именно с полостью рта.

Бактерии накапливаются:

• в зубном налете;

• между зубьями;

• на задней части языка;

• вокруг десен;

• в пародонтальных карманах;

• у плохо очищенных коронок и мостов;

• вокруг ортодонтических конструкций;

• на недостаточно очищенных протезах.

Обычная зубная щетка не может эффективно очистить все межзубные промежутки. Именно поэтому ежедневная гигиена предполагает отдельную очистку между зубьями нитью или соответствующими межзубными средствами.

Налет на языке

Язык часто недооценивают при уходе за полостью рта.

Его поверхность имеет сложный рельеф, на котором могут задерживаться бактерии, отмершие клетки, остатки пищи и слизь. Особенно много микроорганизмов накапливается ближе к корню языка.

Поэтому человек может тщательно чистить зубы дважды в день и все равно обладать неприятным запахом.

Осторожное очищение языка один раз в день специальным скребком или соответствующей поверхностью зубной щетки входит в рекомендации по контролю запаха изо рта.

Не нужно нажимать так сильно, чтобы появлялась боль или кровь.

Кариес и проблемы с зубами

Кариес не всегда вызывает запах сам по себе, особенно на начальных стадиях. Но большие кариозные полости могут удерживать остатки пищи и бактериальный налет.

Причиной запаха также могут быть:

• инфицированный зуб;

• разрушена коронковая часть зуба;

• воспаление вокруг зуба;

• неудачные реставрации, на территории которых накапливается налет;

• участки, которые трудно очищать.

Если одновременно есть зубная боль, повышенная чувствительность, отек или неприятный привкус, требуется стоматологический осмотр.

Гингивит и пародонтит

Состояние десен имеет прямую связь с запахом изо рта.

При гингивите десны воспаляются, краснеют и могут кровоточить. Если заболевание прогрессирует к пародонтиту, между деснами и зубами образуются более глубокие карманы, в которых скапливаются бактерии.

Само заболевание десен относится к наиболее распространенным патологическим причинам галитоза.

Признаки, которые не следует игнорировать:

• регулярная кровоточивость десен;

• отек;

• обнажение шеек зубов;

• неприятный привкус;

• подвижность зубов;

• выделение из-под десен;

• стойкий запах, несмотря на домашнюю гигиену.

В такой ситуации ополаскиватель не устранит причину: необходимо лечение десен и профессиональное удаление отложений.

Сухость во рту

Слюна выполняет естественную очистительную функцию. Она смывает частицы пищи, помогает контролировать микроорганизмы и поддерживает здоровье зубов.

Когда слюны недостаточно, возникает ксеростомия – сухость во рту. Она повышает риск кариеса, инфекций полости рта и неприятного запаха.

Возможные причины сухости:

• недостаточное потребление жидкости;

• дыхание через рот;

• длительная заложенность носа;

• курение;

• алкоголь;

• некоторые лекарственные средства;

• лучевая терапия в области головы и шеи;

• синдром Шегрена;

• некоторые другие заболевания.

Если сухость во рту возникла после приема препарата, не следует самостоятельно его отменять. Сотни лекарственных средств способны уменьшать слюноотделение, поэтому возможную замену или изменение дозы нужно обсудить с врачом.

Почему запах может появляться при голодании и диетах.

Длительные перерывы между приемами пищи и жесткие диеты могут также влиять на запах.

Одной из причин является уменьшение слюноотделения. Отдельно при значительном ограничении углеводов организм начинает активнее образовывать кетоновые тела. Часть этих веществ выделяется через легкие, поэтому дыхание может приобретать специфический запах.

Это не то же, что обычный бактериальный галитоз.

Очень важно отличать запах при диете от потенциально опасных состояний. Выраженный фруктовый или ацетоновый запах вместе с сильным жаждой, частым мочеиспусканием, тошнотой, рвотой, болью в животе, сонливостью или учащенным дыханием может быть признаком диабетического кетоацидоза – неотложного состояния.

Чеснок, лук и другие продукты

Иногда причина очевидна.

Чеснок, лук и некоторые специи содержат летучие соединения, которые после пищеварения могут попадать в кровь, далее — в легкие и выделяться с выдыхаемым воздухом.

Именно поэтому простая чистка зубов не всегда сразу устраняет такой запах. Часть веществ поступает не из полости рта, а непосредственно из выдыхаемого воздуха.

В этом случае проблема истекает после того, как организм выведет соответствующие соединения.

Курение и алкоголь

Курение влияет на запах сразу несколькими путями.

Табачный дым обладает собственным стойким ароматом, курение может изменять среду полости рта, способствовать сухости и увеличивает риск заболеваний десен.

Алкоголь также может усугублять ситуацию, особенно при регулярном или значительном потреблении. Одним из факторов является сухость во рту.

Поэтому мятная жевательная резинка после сигареты устраняет проблему только на очень короткое время.

Брекеты, капы, протезы и мосты

Ортодонтические и стоматологические конструкции создают дополнительные участки, где могут задерживаться пища и накапливаться налет.

Особого внимания требуют:

• брекеты;

• ретейнеры;

• ортодонтические пластинки;

• капы;

• мостовидные протезы;

• съемные протезы;

• имплантационные конструкции

Сам факт использования брекетов или протеза не должен вызывать галитоз. Запах чаще означает, что определенная зона очищается недостаточно или воспаление.

Для таких конструкций стоматолог может подобрать подходящие межзубные щетки, специальную нить или другие средства.

Камни в миндалинах

Маленькие беловатые образования в углублениях миндалин называют тонзиллолитами, или камешками миндалин.

В их состав могут входить остатки клеток, пищи, микробов и минеральных веществ. Из-за бактерий тонзиллолиты иногда имеют резкий неприятный запах.

На возможную проблему могут указывать:

• ощущение постороннего предмета в горле;

• характерны белые точки на миндалинах;

• неприятный привкус;

• повторяющийся запах изо рта.

Причину в такой ситуации оценивает отоларинголог.

Нос, синусы и постназальное затекание

Галитоз может быть связан с заболеваниями носа и придаточных пазух.

При синусите, хроническом воспалении или постназальном затекании слизь двигается по задней стенке горла. Это может создавать условия для скопления микробов и возникновения запаха.

На ЛОР причину могут указывать:

• постоянная заложенность носа;

• густые выделения;

• боль или давление в области лица;

• постоянное стекание слизи в горло;

• кашель;

• запах, который больше ощущается при выдохе через нос.

Гнойные выделения из носа вместе с температурой и выраженным ухудшением самочувствия нуждаются в медицинской оценке.

Может ли запах уходить из желудка

Может, но гораздо реже, чем часто считают.

В норме пищевод не остается постоянно открытым каналом между желудком и ртом. Поэтому плохое пищеварение само по себе не является типичной причиной галитоза.

Одно из возможных исключений – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. При рефлюксе содержимое желудка возвращается в пищевод и иногда в ротовую полость.

Типичные сопутствующие признаки:

• изжога;

• кислый или горький привкус;

• отрыжка;

• ухудшение симптомов после еды;

• дискомфорт в лежащем положении;

• иногда хрипотка или кашель.

Неприятный запах входит в возможные проявления кислотного рефлюкса.

Но если есть галитоз без симптомов со стороны пищеварительной системы, логичнее сначала проверить зубы, десну, язык и состояние полости рта.

Как избавиться от запаха изо рта

Метод зависит от причины. Универсальной таблетки или ополаскивателя, излечивающего все виды галитоза, не существует.

Чистите зубы дважды в день

Базовая рекомендация – чистить зубы фторсодержащей пастой дважды в день примерно по две минуты.

Особое внимание нужно уделять линии десен и задним зубам.

Слишком сильное нажатие не улучшает результат и может травмировать десну.

Очищайте промежутки между зубами

Щетка физически не достает до всех контактных поверхностей.

Для очищения между зубами могут использоваться:

• зубная нить;

• межзубные щетки;

• другие специальные средства, подобранные стоматологом.

Делать это рекомендуется регулярно, обычно один раз в день.

Не забывайте о языке

Если есть заметный налет, особенно в задней части языка, его следует аккуратно удалять.

Скребок производят от более глубокой части языка до кончика без чрезмерного давления. Несколько проходов обычно достаточно.

Поддерживайте нормальное слюноотделение

Если причиной является сухость во рту, могут помочь:

• достаточное количество жидкости;

• регулярные глотки воды;

• жевательная резинка без сахара;

• отказ от табака;

• ограничение алкоголя;

• лечение причин постоянного дыхания через рот.

При длительной ксеростомии следует установить ее причину, поскольку сухость повышает риск стоматологических проблем.

Помогает ополаскиватель

Помогает не всегда одинаково.

Косметический мятный ополаскиватель может просто замаскировать запах на короткое время. Лечебные средства с определенными антибактериальными компонентами способны уменьшать бактериальную нагрузку или количество летучих серосодержащих соединений.

Ополаскиватель не заменяет щетку, очистку языка и межзубных промежутков.

Средства с хлоргексидином не следует бесконтрольно использовать длительно: они могут вызывать окраску зубов и изменения вкуса. Схему их применения лучше согласовывать со стоматологом.

Что не работает или работает только временно

Жевательная резинка, мятные леденцы и спреи могут быть полезны после еды, но они не лечат кариес, пародонтит или инфекцию.

Так же не стоит стараться постоянно перебивать запах:

• кофе;

• мятными конфетами;

• очень сильными ополаскивателями;

• ароматизированными спреями.

Если проблема возвращается сразу же после того, как мятный вкус исчезает, нужно искать причину.

Как понять, есть ли у вас неприятный запах

Оценивать собственное дыхание сложно. Обоняние адаптируется к постоянным запахам, поэтому человек может их просто перестать замечать.

Домашние тесты типа «подышать в ладонь» ненадежны.

Если вопрос действительно беспокоит, самый простой вариант – спросить человека, которому вы доверяете. При профессиональной оценке стоматолог также может отдельно проверять запах воздуха изо рта и носа и оценивать состояние языка, зубов и десен.

Существует и обратная ситуация: человек убежден, что сильный запах, хотя окружение и стоматолог его не подтверждают. Такое состояние иногда называют псевдогалитозом или галитофобией.

К какому врачу обращаться

При стойком запахе без очевидной причины первым шагом обычно следует стоматолог.

Он может проверить:

• кариес;

• воспаление десен;

• пародонтит;

• зубной камень;

• состояние языка;

• протезы и реставрации;

• другие проблемы полости рта.

Если нет стоматологической причины, дальнейшее направление зависит от симптомов. При заложенности носа и проблемах с миндалинами требуется ЛОР-врач, при выраженной изжоге и рефлюксе — соответствующая медицинская оценка.

Когда неприятный запах требует особого внимания

Обратиться к стоматологу следует, если запах не проходит после нескольких недель должной домашней гигиены или одновременно есть:

• кровоточивость или отек десен;

• зубная боль;

• подвижность постоянных зубов;

• гнойные выделения;

• проблемы с протезами;

• постоянная выраженная сухость во рту.

Скорейшей медицинской оценки требуют температура с гнойными выделениями из носа или мокротой, а также необычные видимые образования или язвы в полости рта.

А фруктовый или ацетоновый запах вместе с симптомами возможного диабетического кетоацидоза — тошнотой, рвотой, чрезмерной жаждой, частым мочеиспусканием, сонливостью или необычно глубоким или быстрым дыханием требует неотложной медицинской помощи.

Вывод

Неприятный запах изо рта чаще всего начинается именно в полости рта. Основными причинами становятся бактериальный налет на языке и зубах, заболевание десен, недостаточное очищение межзубных промежутков и сухость во рту.

Если проблема возникла после сна или определенной пищи и быстро проходит после гигиены, это обычно временное явление. Если запах стал постоянным, не исчезает после тщательного ухода или сопровождается другими симптомами, маскировать его нет смысла. Нужно определить источник – прежде всего проверить состояние зубов, десен и полости рта.

FAQ

Почему изо рта воняет, даже если я чистю зубы?

Причина может быть на языке, между зубами или под десной – в местах, которые обычная щетка очищает недостаточно. Также следует исключить кариес, пародонтит, сухость во рту, проблемы с миндалинами и другие причины.

Как быстро убрать запах изо рта?

После еды могут помочь вода, очищение зубов и языка и жевательная резинка без сахара. Но если запах постоянный, быстрые средства только маскируют проблему. Необходимо лечить ее причину.

Почему утром неприятно пахнет изо рта?

Ночью уменьшается выделение слюны, поэтому бактерии активнее скапливаются в полости рта. Более сильный запах может быть при сне с открытым ртом, курении, алкоголе и недостаточной вечерней гигиене.

Может ли неприятный запах быть из-за желудка?

Так, например при гастроэзофагеальном рефлюксе, но заболевание желудочно-кишечного тракта является значительно более редкой причиной, чем проблемы в полости рта. Если других симптомов пищеварительной системы нет, начинать обследование обычно логично со стоматолога.

Помогает ли жевательная резинка от запаха изо рта?

Жевательная резинка без сахара может временно освежить дыхание и стимулировать слюноотделение. Она не лечит кариес, воспаление десен или другую причину стойкого галитоза.

Нужно ли чистить язык каждый день?

При склонности к налету и запаху аккуратное ежедневное очищение языка может быть полезной частью гигиены. Особое внимание уделяют его задней части, где часто скапливаются бактерии.

Какой ополаскиватель лучше неприятного запаха?

Обычные косметические ополаскиватели преимущественно маскируют запах. Лечебные средства могут содержать антибактериальные компоненты или вещества, влияющие на летучие серосодержащие соединения. Конкретное средство следует выбирать в соответствии с причиной проблемы.

Может ли сухость во рту вызывать галитоз?

Да. При недостаточном слюноотделении ухудшается естественная очистка полости рта, поэтому бактерии и остатки пищи накапливаются быстрее. Постоянная сухость нуждается в выяснении причины.

К какому врачу идти, если неприятно пахнет изо рта?

В большинстве случаев следует начать со стоматолога, поскольку чаще всего источник находится в полости рта. Если стоматологическая причина не выявлена, дальнейшее обследование зависит от сопутствующих симптомов.

undefined