10 мифов о детской стоматологии, которые могут повредить зубам ребенка

Молочные зубы необходимы для жевания, речи и нормального развития зубных рядов. Преждевременное утрата некоторых из них способно изменить доступное место для постоянных зубов. А привычка ухаживать за полостью рта формируется задолго до того, как появляется полный комплект постоянных зубов.

Разбираем главные мифы детской стоматологии и объясняем, что родителям следует делать на практике.

Миф 1. Молочные зубы лечить не нужно – они все равно выпадут

Это одна из самых опасных ошибок.

Да, молочные зубы временные. Однако некоторые из них остаются во рту много лет и сменяются уже в школьном возрасте.

До сих пор они выполняют несколько важных функций:

• помогают ребенку нормально пережевывать пищу;

• участвуют в формировании речи;

• поддерживают правильное распределение нагрузки;

• занимают место в зубном ряду до прорезывания постоянных зубов.

Кариозный молочный зуб может болеть, инфицироваться, мешать и спать. При значительном поражении иногда возникает необходимость преждевременного удаления.

Почему ранняя потеря зуба имеет значение

Когда удаляют молочный зуб задолго до естественной смены, соседние зубы могут постепенно перемещаться в свободное пространство.

В результате для постоянного зуба иногда остается меньше места.

Поэтому после преждевременной потери отдельных молочных зубов стоматолог может рекомендовать специальный держатель пространства.

Это не означает, что каждая ранняя утрата обязательно приведет к неправильному прикусу. Решение зависит от того, какой именно зуб потерян, возраста ребенка, стадии развития постоянных зубов и строения зубных рядов.

Но принцип «все равно представится, поэтому можно ничего не делать» неправильный.

Миф 2. К стоматологу нужно вести ребенка только тогда, когда что-нибудь заболит

Боль – плохой ориентир для первого обращения.

Кариес на начальных стадиях часто вообще не вызывает симптомов.

Ребенок может:

• нормально есть;

• спать;

• бегать;

• не жаловаться на холодное или сладкое,

а деминерализация эмали или кариозное поражение уже развивается.

Когда появляется сильная боль, воспаление может быть значительно глубже.

Поэтому задача профилактического осмотра – найти проблему до боли или вообще не допустить ее появления.

Во время визита врач оценивает:

• состояние эмали;

• наличие кариеса;

• прорезывание зубов;

• ясно;

• прикус;

• домашнюю гигиену;

• риск развития новых кариозных поражений

При необходимости стоматолог также может рекомендовать профессиональное нанесение фторсодержащего лака или герметизацию фиссур.

Миф 3. Первый визит нужен в 3–5 лет, когда ребенок уже все понимает

Современные рекомендации советуют знакомить ребенка со стоматологом гораздо раньше.

Американская академия детской стоматологии рекомендует сформировать так называемый dental home – постоянный контакт со стоматологической практикой – в течение шести месяцев после появления первого зуба и не позднее первого дня рождения.

Подобный подход используют и британские рекомендации: первый обзор желательно провести после прорезывания первых зубов или до 12 месяцев.

Это не значит, что годовалому ребенку обязательно что-нибудь будут лечить.

Первый прием часто очень прост.

Врач может:

• быстро осмотреть зубы и десну;

• оценить риск кариеса;

• показать родителям технику чистки;

• объяснить, сколько пасты использовать;

• обсудить пищевые привычки;

• ответить на вопрос о бутылочке, соске и прорезывании зубов.

Есть еще одно преимущество: ребенок знакомится со стоматологическим кабинетом тогда, когда у него ничего не болит.

Такой опыт гораздо более спокойный, чем первое знакомство со стоматологом из-за острой зубной боли.

Миф 4. Фторированная зубная паста опасна для ребенка

Фтор в детской стоматологии часто вызывает страх, хотя именно фторированные зубные пасты обладают убедительными доказательствами эффективности в профилактике кариеса.

Фтор помогает эмали лучше противостоять кислотам, образующимся в зубном налете после потребления углеводов.

Ключевое правило для маленьких детей – правильное количество пасты .

До 3 лет

Используют очень тонкий мазок фторированной пасты — примерно размером с рисовое зернышко.

От 3 до 6 лет

Ориентир – количество примерно на маленькую горошину.

Взрослый сам должен выдавливать пасту на щетку и контролировать чистку.

Чрезмерное глотание фтора при формировании постоянных зубов может повышать риск флюороза эмали. Поэтому маленьким детям не выдавливают полоску пасты на всю щетку.

Но из этого не следует, что фторированную пасту нужно полностью исключить.

При использовании по возрасту она является одним из базовых средств профилактики кариеса.

Какая концентрация фтора нужна детской пасте

Рекомендации могут отличаться в зависимости от страны и индивидуального риска кариеса.

Например, NHS рекомендует маленьким детям пасту с концентрацией не менее 1000 ppm фтора, а старшим детям — 1350–1500 ppm.

Высококонцентрированные пасты назначает стоматолог в конкретных ситуациях.

Поэтому при выборе стоит смотреть не только на надпись «0–3 года» или рисунок героя мультфильма, но и на концентрацию фтора и рекомендации стоматолога.

Миф 5. Ребенок может сам качественно чистить зубы, как только научился держать щетку

Ребенок может отлично настаивать:

"Я сам!"

Но способность водить щеткой по зубам и способность тщательно очистить все поверхности – разные навыки.

Маленьким детям не хватает точности движений и системности.

Они часто пропускают:

• задние зубья;

• внутренние поверхности;

• участки у десен;

• отдельные сегменты зубного ряда.

Поэтому родители должны чистить зубы ребенку или активно помогать ему в течение нескольких лет.

Американские педиатрические рекомендации часто ориентируются примерно на 8 лет как возраст, которому ребенку еще нужна помощь или тщательный контроль взрослого. Для зубной нити помощь может потребоваться примерно до 10 лет.

Возраст здесь не является абсолютным пределом.

Полезнее спросить:

Способен ли ребенок самостоятельно и последовательно очистить все зубы в течение примерно двух минут?

Если нет, взрослый еще нужен.

Как правильно чистить детские зубы

Базовая схема проста:

• дважды в день;

• мягкой щеткой соответствующего размера;

• с фторированной пастой;

• особенно тщательно перед сном.

Вечерняя чистка имеет большое значение, поскольку после нее желательно уже не давать ребенку сладких напитков или перекусов.

Старшим детям после чистки рекомендуется выплюнуть остатки пасты, но не полоскать рот большим количеством воды, чтобы фтор дольше оставался на поверхности зубов.

Миф 6. Кариес возникает только из-за конфет.

Сахар действительно является важным фактором риска.

Но кариес – многофакторный процесс.

Значения имеют:

• зубной налет;

• частота контакта зубов с углеводами;

• качество чистки;

• поступление фтора;

• свойства слюны;

• индивидуальный риск.

Особенно важна частота потребления сахаров.

Условно для зубов может быть хуже весь день маленькими порциями есть сладкое и постоянно пить сладкий напиток, чем съесть десерт один раз вместе с едой.

Причина проста: после каждого поступления ферментированных углеводов бактерии в зубном налете производят кислоты, способствующие деминерализации эмали.

Чем чаще повторяются такие эпизоды, тем меньше времени остается на естественное восстановление минерального баланса.

«Полезный» сахар тоже может влиять на зубы

Потенциально проблемными могут быть:

• соки;

• сладкие йогурты;

• фруктовые пюре в паучах;

• сухофрукты;

• батончики;

• сладкие хлопья;

• мед;

• печенье.

Не следует запрещать ребенку все эти продукты.

Более практично ограничить частые сладкие перекусы и сладкие напитки между основными приемами пищи.

Миф 7. Сок в бутылочке или поильнике безопаснее конфет

Для детских зубов имеет значение не только то, что содержится в напитке, но и то, как долго зубы с ним контактируют .

Если ребенок часами ходит с поильником с соком, сладким молочным напитком или другим источником углеводов, зубы постоянно получают новую порцию субстрата для кислотопроизводящих бактерий.

Особенно неблагоприятная привычка – засыпать с бутылочкой сладкого напитка или молока во рту после того, как зубы уже начали прорезываться.

Ночью выделение слюны уменьшается, а очищение полости рта происходит медленнее.

Для питья между приемами пищи лучшим базовым вариантом остается обычная вода.

Сок не следует воспринимать как необходимый детский напиток.

Миф 8. Между молочными зубами не нужно пользоваться нитью

Щетка хорошо очищает открытые поверхности зубов, но не всегда проходит в плотный контакт между двумя зубьями.

Если соседние зубы уже затрагивают друг друга, между ними могут задерживаться налет и остатки пищи.

Именно в этот момент к гигиене можно подключать зубную нить.

Профессиональные стоматологические рекомендации советуют начинать межзубную очистку, когда два зуба уже плотно контактируют.

Маленький ребенок сам сделать это качественно не сможет.

Родителям могут быть удобны:

• обычная нить;

• флоссеры с ручкой;

• другие средства, рекомендованные стоматологом.

Использовать нить нужно осторожно, без резких движений в десне.

Миф 9. Рентген зубов детям делать нельзя

Любое использование ионизирующего излучения у детей должно быть обоснованным.

Однако это не означает, что стоматологические рентгеновские снимки запрещены или опасны в любых условиях.

Рентген может помочь увидеть то, что невозможно надежно оценить обычным осмотром.

Например:

• кариес между зубами;

• состояние корней;

• последствия травмы;

• развитие постоянных зубов;

• некие патологические процессы.

Современный принцип состоит не в том, чтобы делать рентген каждому ребенку по одинаковому календарю, а в том, чтобы назначать его по клинической необходимости .

Потребность зависит от:

• возраста;

• состояния зубов;

• риска кариеса;

• симптомов;

• предварительного лечения;

• стоматологическая история.

То есть правильными не являются обе крайности:

«рентген детям категорически нельзя»

и

"снимок нужно делать на каждом обзоре".

Решение принимает стоматолог по конкретным показаниям с минимально необходимой экспозицией.

Миф 10. Лечение зубов у ребенка неизбежно означает страх, слезы и удерживание силой

Детский стоматолог работает не так же, как стоматолог со взрослым пациентом.

Поведенческая адаптация является частью детской стоматологии.

Современные рекомендации описывают целый спектр методов:

• объяснение в соответствии с возрастом;

• «расскажи – покажи – сделай»;

• положительное подкрепление;

• отвлечение;

• постепенную десенсибилизацию;

• адаптацию сенсорной среды

Цель – сформировать сотрудничество без лишней тревоги.

Именно поэтому профилактическое знакомство со стоматологом часто проходит проще первого приема, когда ребенок уже имеет острую боль.

А как насчет седации и лечения во сне

Для некоторых детей и процедур могут использоваться:

• закись азота с кислородом;

• медикаментозную седацию;

• общую анестезию.

Это нормальные медицинские методы, когда есть соответствующие показания.

Но они не просто «удобным способом, чтобы ребенок ничего не почувствовал».

Седация и общая анестезия имеют:

• конкретные показания;

• противопоказания;

• потенциальные риски;

• требования к персоналу;

• требования к оборудованию и мониторингу.

Перед этими процедурами врач должен оценить состояние здоровья ребенка, объем лечения, поведенческие особенности и альтернативные способы проведения процедуры.

Может ли кариес молочного зуба повредить постоянный

Здесь нужна точность.

Сам факт маленького кариеса молочного зуба не значит, что неизменный зуб под ним непременно будет поврежден.

Однако глубокая нелеченная инфекция у корней молочного зуба может создавать проблемы для тканей, расположенных рядом с зачатком постоянного зуба.

Кроме того, ранняя потеря молочных зубов способна влиять на доступное место для предстоящей прорезки.

Есть и более широкая связь: у ребенка с активным ранним кариесом уже есть набор факторов риска — пищевых, поведенческих и гигиенических. Без их смены высокий риск кариеса сохранится и после появления постоянных зубов.

Поэтому лечение молочных зубов следует рассматривать вместе с профилактикой будущих проблем.

Как часто ребенку нужно ходить к стоматологу

Популярное правило – раз в шесть месяцев.

Для многих детей это действительно удобный ориентир и Американская академия детской стоматологии часто приводит шестимесячный интервал как стандартную рекомендацию.

Но интервал должен учитывать индивидуальный риск.

Ребенку с:

• активным кариесом;

• многочисленными предварительными поражениями;

• ортодонтическим лечением;

• сложной гигиеной;

• другими факторами высокого риска

врач может рекомендовать более частые визиты.

Ребёнку с низким риском стоматолог определит свой график профилактических осмотров.

То есть правильнее ориентироваться на индивидуальный план, а не ждать боли.

Что такое фторирование зубов и нужно ли оно всем детям

Проф фторсодержащий лак наносят на поверхность зубов в стоматологическом кабинете.

Он помогает:

• укреплять эмаль;

• поддерживать реминерализацию;

• снижать риск кариеса.

По данным исследований, фторсодержащий лак может существенно уменьшать количество кариозных поражений в молочных зубах.

Частота нанесения зависит от риска кариеса.

Это не означает, что профессиональное фторирование заменяет домашнюю чистку.

Основой остаются:

• фторированная зубная паста;

• регулярная гигиена;

• контроль частоты потребления сахаров;

• стоматологические осмотры.

Что такое герметизация фиссур

Жевательные поверхности моляров имеют естественные бороздки – фиссуры.

У некоторых детей они глубокие, потому очищать их щеткой сложно.

Герметик создает тонкий защитный слой на этой поверхности и помогает предотвращать попадание остатков пищи и бактерий в глубокие борозды.

Особенно часто герметизацию рассматривают после прорезывания первых постоянных моляров примерно в 6–7 лет.

CDC приводит данные, что герметики на жевательных зубах могут предотвращать значительную часть кариеса в этих участках в течение нескольких лет.

Потребность в процедуре оценивает стоматолог.

Первые признаки кариеса у ребенка могут выглядеть не как «дыра»

Родители часто ищут темную точку или очевидную полость.

Однако ранний кариес может начинаться с белесого матового участка эмали.

Насторожить могут:

• белые меловые пятна у десен;

• темные участки;

• замятие пищи между зубами;

• чувствительность;

• неприятный запах;

• жалобы на боли от сладкого или холодного.

Белое пятно иногда еще можно стабилизировать без классической пломбировки посредством изменения домашнего ухода и профессиональных профилактических методов.

Именно поэтому ранний обзор имеет смысл.

Что делать родителям: простой план ухода

От появления первого зуба

Чистить зубы дважды в день мягкой детской щеткой с очень небольшим количеством фторированной пасты.

До первого дня рождения

Запланировать первое знакомство со стоматологом.

Когда зубы начинают плотно прикасаться

Добавить очистку между ними нитью.

Каждый день

Контролировать чистку и помогать ребенку столько, сколько нужно для качественного результата.

Между приемами пищи

Основным напитком сделать воду.

Перед сном

Почистить зубы и после этого избегать сладких напитков и еды.

Регулярно

Посещать стоматолога с интервалом, отвечающим индивидуальному риску кариеса.

7 ошибок родителей в уходе за детскими зубами

1. Ждать появления боли.
Кариес часто можно обнаружить раньше.

2. Давать ребенку самому выдавливать пасту.
Маленькие дети легко используют его слишком много.

3. Прекращать помогать с чисткой слишком рано.
Самостоятельность не всегда означает качество.

4. Давать сладкие напитки маленькими порциями в течение всего дня.
Для риска кариеса частота контакта с сахаром очень важна.

5. Считать сок полноценной заменой воде.
Сок содержит сахара и кислоту.

6. Пугать стоматологом.
Фразы типа «не будешь чистить — врач сверлит зубы» сами формируют тревогу перед визитом.

7. Обещать, что "ничего делать не будут".
Лучше честно и спокойно сказать, что врач посмотрит зубы и объяснит, что нужно сделать.

Как подготовить ребенка к первому визиту

Не нужно за несколько дней постоянно напоминать:

"Не бойся стоматолога".

Слово «бойся» подсказывает ребенку, что впереди что-то опасное.

Лучше объяснить просто:

"Мы пойдем к врачу, который посмотрит, как растут твои зубы".

Для маленького ребенка можно дома поиграть в стоматолога:

• посадить игрушку;

• «посчитать» ей зубы;

• посветить маленьким фонариком;

• потренироваться открывать ротик.

Не следует передавать ребенку собственный отрицательный стоматологический опыт.

Фраза:

«Я тоже ненавижу стоматологов, но нужно потерпеть»

точно не поможет сформировать спокойное отношение.

Вывод

Главная ошибка в детской стоматологии – ждать, пока проблема станет очевидной. Молочный зуб, который скоро выпадет, может оставаться во рту еще несколько лет, а ранний кариес способен развиваться без боли.

Профилактика начинается с первого зуба: небольшое количество фторированной пасты, помощь взрослого при чистке, минимум частых сладких перекусов и напитков и раннее знакомство со стоматологом.

Не нужно стремиться вырастить ребенка, который никогда не ест сладкого и идеально чистит зубы в два года. Значительно более реалистичная цель — сформировать обычную ежедневную систему, в которой проблемы замечают рано, а визит к стоматологу не ассоциируется исключительно с болью.

Важно: материал носит исключительно информационный и ознакомительный характер и не является медицинской или стоматологической консультацией, диагнозом или рекомендацией по лечению. Самолечение зубной боли или отложение необходимого стоматологического лечения может быть вредным для здоровья. Потребность в лечении, рентгеновских снимках, фторировании, герметизации фиссур, седации или других процедур должна определять детский стоматолог после осмотра ребенка.

FAQ

Нужно ли лечить кариес молочных зубов?

Да, потребность в лечении следует оценить у стоматолога. Молочные зубы могут болеть, инфицироваться и оставаться во рту много лет. Метод лечения зависит от глубины поражения, возраста ребенка и срока до естественного изменения зуба.

Когда впервые вести ребенка к стоматологу?

Современные профессиональные рекомендации советуют сделать это в течение шести месяцев после появления первого зуба и позже первого дня рождения.

С какого возраста нужно чистить ребенку зубы?

С момента появления первого зуба. До прорезывания зубов десну можно осторожно протирать чистой влажной салфеткой или марлей.

Можно ли маленькому ребенку зубную пасту с фтором?

Да, профессиональные стоматологические рекомендации поддерживают использование фторированной пасты с появлением первого зуба. До трех лет используют количество примерно с рисовое зернышко, а в 3–6 лет — примерно с горошину.

Как часто ребенку нужно ходить к стоматологу?

Для многих детей ориентиром является обзор примерно раз в шесть месяцев, но частота зависит от риска кариеса и рекомендации стоматолога.

До какого возраста родители должны чистить зубы?

Точная граница индивидуальна. Многим детям требуется активная помощь или контроль до 7–8 лет, поскольку раньше они еще не всегда способны качественно очистить все поверхности.

Когда ребенку начинать пользоваться зубной нитью?

Когда два соседних зуба начинают плотно прикасаться друг к другу. Сначала очищать межзубные промежутки должен взрослый или помогать ребенку.

Опасен ли рентген зубов для ребенка?

Рентгеновские исследования используются только тогда, когда они клинически обоснованы. Стоматолог должен выбирать необходимый тип снимка и минимизировать лучевую нагрузку в соответствии с современными принципами радиационной безопасности.

Можно ли ребенку лечить зубы под седацией или наркозом?

Такие методы могут применяться по соответствующим показаниям. Выбор зависит от возраста, состояния здоровья, объема и поведения ребенка. Седация и общая анестезия нуждаются в соблюдении специальных правил безопасности и мониторинга.

Что лучше защищает детские зубы от кариеса?

Базовая профилактика включает в себя чистку дважды в день фторированной пастой в правильном количестве, помощь родителей с гигиеной, уменьшение частоты сладких перекусов и напитков, очищение между зубами после появления плотных контактов и регулярные стоматологические осмотры.