Чому болить лікоть: 8 поширених причин і коли потрібно терміново до лікаря

Місце болю часто дає першу підказку. Біль із зовнішнього боку характерний для так званого тенісного ліктя, із внутрішнього — для ліктя гольфіста або подразнення ліктьового нерва. Набряк точно на кінчику ліктя може бути проявом бурситу.

Самостійно встановлювати діагноз лише за локалізацією не варто. Схожі симптоми можуть виникати при травмах, артриті, проблемах із нервами, а іноді біль узагалі віддає в лікоть із шиї або плеча.

Важливо: матеріал має виключно інформаційний та ознайомчий характер і не є медичною консультацією, діагнозом чи рекомендацією щодо лікування. Інформація у статті не повинна використовуватися для самостійної постановки діагнозу, призначення, зміни або припинення лікування. Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я. Якщо у вас є скарги, симптоми, хронічні захворювання або питання щодо стану здоров’я, обов’язково зверніться до кваліфікованого лікаря. У разі різкого погіршення самопочуття або появи небезпечних симптомів необхідно невідкладно звернутися по медичну допомогу.

Як влаштований лікоть і чому він може боліти

Ліктьовий суглоб утворений трьома кістками: плечовою, ліктьовою та променевою. Разом вони дозволяють згинати й розгинати руку, а також повертати передпліччя долонею догори та вниз.

Навколо суглоба розташовані:

• сухожилля;

• зв’язки;

• м’язи;

• суглобова капсула;

• бурси — невеликі сумки з рідиною;

• нерви;

• кровоносні судини.

Саме тому фраза «болить лікоть» може означати проблему зовсім різних структур.

Для первинної оцінки корисно відповісти на кілька запитань:

• де саме болить — ззовні, зсередини, позаду чи глибоко в суглобі;

• була травма чи ні;

• біль з’явився раптово або поступово;

• чи є набряк;

• чи можна повністю зігнути й розігнути руку;

• чи виникають оніміння та поколювання в пальцях;

• чи посилюється біль при стисканні предметів;

• чи є температура або почервоніння.

1. Тенісний лікоть: біль із зовнішнього боку

Тенісний лікоть, або латеральна епікондилопатія, — одна з найпоширеніших причин болю в ділянці ліктя.

Попри назву, для цього стану зовсім не обов’язково грати в теніс.

Проблема може виникати через повторювані рухи кисті та передпліччя:

• роботу викруткою;

• використання ручного інструменту;

• фарбування;

• садові роботи;

• тренування з ракеткою;

• тривалу роботу мишею в незручному положенні;

• перенесення предметів;

• регулярне сильне стискання рукою.

Раніше стан часто описували як «запалення сухожилля». Сучасніше пояснення — перевантаження та структурні зміни сухожиль, які прикріплюють м’язи передпліччя до зовнішньої частини ліктя.

Як проявляється тенісний лікоть

Типова ознака — біль або виражена чутливість на зовнішньому боці ліктя.

Він може ставати сильнішим, коли людина:

• піднімає чашку;

• стискає руку в кулак;

• відкручує кришку;

• повертає ключ;

• користується викруткою;

• підіймає предмет долонею вниз;

• активно рухає зап’ястям.

Іноді біль поширюється вниз по передпліччю, а сила хвату зменшується.

2. Лікоть гольфіста: біль із внутрішнього боку

Медіальна епікондилопатія, яку часто називають ліктем гольфіста, схожа на тенісний лікоть, але проблемна зона розташована з внутрішнього боку суглоба.

Причиною зазвичай стає повторюване або надмірне навантаження на м’язи, що згинають кисть і пальці.

Симптоми можуть з’явитися після:

• силового тренування;

• роботи з важким інструментом;

• садівництва;

• кидкових рухів;

• скелелазіння;

• гольфу;

• тривалої роботи руками.

Біль зазвичай локалізується біля кісткового виступу на внутрішній стороні ліктя та може переходити на передпліччя.

Підказкою є посилення болю при сильному хваті, згинанні кисті або повороті передпліччя.

3. Ліктьовий бурсит: коли позаду ліктя з’явилася «шишка»

На задній поверхні ліктя розташована олекранонова бурса — невелика сумка з рідиною, яка допомагає тканинам ковзати одна відносно одної.

При її подразненні або запаленні може накопичуватися рідина.

Тоді на кінчику ліктя з’являється округлий набряк, іноді досить великий.

Причиною можуть бути:

• удар;

• тривала опора ліктем на тверду поверхню;

• повторюване механічне подразнення;

• запальні захворювання;

• інфекція.

Сам по собі набряк бурси без сильного болю та температури не завжди є невідкладним станом.

Коли бурсит стає небезпечнішим

Термінова оцінка потрібна, якщо лікоть:

• гарячий;

• червоний;

• швидко збільшується;

• різко болить;

• дуже чутливий;

• супроводжується температурою або ознобом.

У такій ситуації потрібно виключити інфекційний бурсит або інфекцію самого суглоба.

Проколювати чи намагатися самостійно «видавити рідину» з бурси не можна.

4. Защемлення ліктьового нерва

Майже кожному знайомий різкий «електричний» біль після удару внутрішньою частиною ліктя. Там дуже поверхнево проходить ліктьовий нерв.

Якщо він регулярно стискається або розтягується, може виникнути синдром кубітального каналу.

Характерні симптоми:

• поколювання;

• оніміння;

• печіння;

• біль із внутрішнього боку ліктя;

• оніміння мізинця;

• оніміння половини безіменного пальця;

• ослаблення хвату;

• незграбність кисті.

Симптоми часто посилюються, коли лікоть довго зігнутий.

Типові ситуації:

• довга телефонна розмова;

• сон зі зігнутою рукою;

• тривале сидіння з ліктем на столі;

• опора на підлокітник.

Якщо оніміння стає постійним або рука слабшає, з візитом до лікаря краще не затягувати: тривале стискання нерва може призвести до стійкого порушення його функції.

5. Розтягнення, забій або інша травма

Після падіння, удару або невдалого руху біль у лікті може бути пов’язаний із пошкодженням м’яких тканин.

При легкому забої можливі:

• локальна болючість;

• невеликий синець;

• помірний набряк;

• біль при натисканні.

При розтягненні чи пошкодженні сухожиль симптоми можуть посилюватися під час руху.

Найважливіше після травми — оцінити функцію руки.

Якщо людина може рухати ліктем, біль помірний і поступово слабшає, кілька днів обережного режиму можуть бути достатніми.

Інша ситуація — сильний біль, значний набряк або неможливість нормально користуватися рукою.

6. Перелом або вивих

Падіння на витягнуту руку, спортивна травма, дорожня аварія або сильний прямий удар можуть призвести до перелому чи вивиху.

Тривожні ознаки:

• лікоть змінив форму;

• рука розташована під неприродним кутом;

• дуже сильний біль;

• швидко наростає набряк;

• з’явився великий синець;

• під час травми був тріск або характерний «хрускіт»;

• неможливо повністю рухати рукою;

• неможливо повернути долоню догори або вниз;

• пальці німіють;

• кисть стала холодною або змінила колір.

При очевидній деформації не потрібно самостійно намагатися «вправити» суглоб.

Руку краще максимально обережно зафіксувати в положенні, в якому вона знаходиться, і звернутися по невідкладну медичну допомогу.

7. Артрит

Ліктьовий суглоб може уражатися різними формами артриту.

Серед них:

• остеоартрит;

• ревматоїдний артрит;

• псоріатичний артрит;

• подагра;

• інші запальні захворювання.

Остеоартрит ліктя трапляється рідше, ніж артроз колінного або кульшового суглоба. Ризик вищий після попередньої травми або багаторічного значного навантаження.

Можливі симптоми:

• скутість;

• обмеження руху;

• біль;

• хруст;

• набряк.

Для запального артриту більше характерні тривала ранкова скутість, припухлість, інші болючі суглоби або системні симптоми.

Раптовий дуже сильний біль із гарячим набряклим суглобом може виникати при подагрі, але так само може проявлятися інфекція. Відрізнити ці стани самостійно складно.

8. Біль може йти не з ліктя

Іноді структура самого ліктя не є джерелом проблеми.

Біль може віддавати:

• із шийного відділу хребта;

• із плечового суглоба;

• через подразнення нервового корінця.

Наприклад, якщо одночасно болить шия, а неприємні відчуття поширюються через плече та передпліччя до кисті, потрібно розглядати і неврологічну причину.

Додаткові підказки:

• оніміння;

• поколювання;

• «простріли» по руці;

• зміна симптомів при рухах шиєю;

• слабкість певних м’язів.

У таких випадках лікувати виключно лікоть мазями може бути безрезультатно.

Де болить лікоть: коротка підказка

Ця таблиця допомагає зорієнтуватися, але не замінює діагностику.

Що робити вдома, якщо лікоть болить після навантаження

Якщо не було серйозної травми, немає почервоніння, температури, значного набряку чи неврологічних симптомів, можна почати з консервативних заходів.

Тимчасово зменште провокувальне навантаження

Не потрібно повністю переставати користуватися рукою.

Краще визначити конкретний рух, який провокує симптоми, та на певний час зменшити його обсяг.

Наприклад:

• змінити техніку тренування;

• взяти легшу вагу;

• скоротити роботу інструментом;

• частіше робити перерви;

• налаштувати робоче місце.

Повна нерухомість без показань теж небажана — суглоб може стати більш скутим.

Холод або тепло

Після свіжого перевантаження чи при набряку може бути комфортним холодний компрес на 10–20 хвилин через тканину.

При хронічній скутості деяким людям більше допомагає тепло.

Немає потреби прикладати лід безпосередньо до шкіри.

Підтримуйте рухливість

Якщо рух не викликає різкого болю, кілька разів на день можна повільно згинати та розгинати руку в комфортному діапазоні.

Для епікондилопатії надалі часто застосовують спеціальні вправи на розтягнення та поступове зміцнення м’язів передпліччя.

Навантаження потрібно збільшувати поступово, а не тренуватися крізь гострий біль.

Чи допомагає бандаж на лікоть

При тенісному або гольфістському лікті деякі люди відчувають полегшення від спеціальної манжети на передпліччя або ортеза.

Такий засіб може тимчасово зменшувати навантаження на сухожилля під час роботи.

Проте бандаж не усуває причину перевантаження.

Якщо неправильна техніка тренування, робоча поза або повторюваний рух залишилися без змін, симптоми можуть повертатися.

Ортез також не повинен перетискати руку чи спричиняти оніміння.

Чи потрібно робити МРТ або рентген

Не кожен біль у лікті потребує обстеження на томографі.

Для багатьох перевантажувальних станів діагноз можна встановити за історією симптомів і клінічним оглядом.

Рентген частіше потрібен, коли є підозра на:

• перелом;

• вивих;

• виражені кісткові зміни;

• наслідки попередньої травми.

Ультразвукове дослідження або МРТ можуть використовувати в окремих ситуаціях для оцінки сухожиль, м’яких тканин або інших структур.

Сам факт того, що біль триває кілька днів, ще не означає автоматичну необхідність МРТ.

Чи можна мазати лікоть протизапальним гелем

Місцеві нестероїдні протизапальні засоби можуть короткочасно зменшувати біль при деяких проблемах опорно-рухового апарату.

Але «знеболити» й «вилікувати причину» — різні речі.

Якщо лікоть щодня продовжує отримувати те саме надмірне навантаження, один гель проблему не вирішить.

Також протизапальні препарати мають протипоказання. При вагітності, алергії на НПЗП, певних хворобах шлунка, нирок, серцево-судинної системи або прийомі інших ліків безпечність препарату краще уточнювати у лікаря чи фармацевта.

Коли потрібно звернутися до лікаря найближчим часом

Запишіться на огляд, якщо:

• біль не зменшується після домашніх заходів;

• симптоми тривають кілька тижнів;

• біль поступово посилюється;

• проблема постійно повертається;

• лікоть болить навіть у спокої;

• біль заважає спати;

• стало важко стискати предмети;

• рука помітно ослабла;

• не вдається повністю зігнути або розігнути суглоб;

• регулярно виникає оніміння пальців;

• є тривала ранкова скутість;

• з’явився незрозумілий набряк.

При таких симптомах лікар зможе визначити, чи потрібна фізична терапія, додаткове обстеження або інше лікування.

Коли біль у лікті потребує термінової допомоги

Є кілька ситуацій, у яких чекати кілька днів не варто.

Після травми лікоть деформований

Помітна зміна форми суглоба може означати перелом або вивих.

Видно кістку або є глибока рана

Відкритий перелом потребує невідкладної медичної допомоги.

Сильний біль, великий набряк і неможливо рухати рукою

Особливо якщо симптоми виникли одразу після падіння або удару.

Пальці німіють, бліднуть або холонуть

Після травми це може свідчити про ураження нерва або порушення кровопостачання.

Лікоть раптово став гарячим, червоним і набряклим

Особливо небезпечно, якщо одночасно підвищилася температура, з’явився озноб або різке погіршення самопочуття.

Так може проявлятися септичний артрит — бактеріальна інфекція суглоба, яку необхідно лікувати швидко.

Раптово зникла сила або чутливість руки

Гостра втрата чутливості чи сили потребує термінової медичної оцінки.

Коли біль у руці може бути пов’язаний із серцем

Біль у лікті сам по собі рідко є типовою ознакою інфаркту.

Але небезпечно ігнорувати раптовий біль або дискомфорт у руці, якщо одночасно виникають:

• тиск або стискання в грудях;

• тяжкість за грудиною;

• задишка;

• холодний піт;

• нудота;

• запаморочення;

• біль, що поширюється в руку, плече, спину, шию або щелепу.

У такій ситуації потрібно викликати екстрену медичну допомогу.

Не варто чекати, чи мине біль після масажу ліктя або протизапального гелю.

Чого не варто робити при болю в лікті

Не тренуйтеся через гострий біль

Фраза «треба розробити» не підходить для кожної травми.

Не вправляйте суглоб самостійно

При підозрі на вивих цим можна пошкодити судини, нерви або кістки.

Не прогрівайте гарячий червоний суглоб

Якщо є підозра на інфекцію, людині потрібна медична допомога, а не домашнє прогрівання.

Не носіть ортез цілодобово без потреби

Надмірна іммобілізація може сприяти скутості та ослабленню м’язів.

Не пояснюйте оніміння «перетрудженою рукою» місяцями

Постійне оніміння мізинця та безіменного пальця може бути ознакою проблеми з ліктьовим нервом.

Як зменшити ризик повторного болю

При перевантажувальних проблемах профілактика часто важливіша за короткий курс мазі.

Корисно:

• збільшувати тренувальне навантаження поступово;

• робити перерви при повторюваній роботі руками;

• не тримати лікоть годинами на твердій поверхні;

• налаштувати висоту столу та положення миші;

• використовувати інструмент із комфортною ручкою;

• тренувати м’язи передпліччя;

• звертати увагу на техніку спортивних рухів.

Якщо проблема регулярно повертається після однієї й тієї самої дії, варто змінити саму механіку навантаження, а не просто щоразу чекати, поки біль мине.

Висновок

Найчастіше біль у лікті виникає через перевантаження сухожиль, забій, бурсит або подразнення нерва. Біль ззовні характерний для тенісного ліктя, зсередини — для ліктя гольфіста або проблем із ліктьовим нервом, а помітний набряк позаду суглоба може бути проявом бурситу.

Помірні симптоми після навантаження часто можна почати контролювати з корекції активності, комфортного руху та холоду або тепла залежно від ситуації.

Натомість деформація після травми, сильний набряк, втрата рухливості, раптове оніміння, холодна кисть або гарячий червоний суглоб із температурою потребують швидкої медичної оцінки. У таких випадках домашнє самолікування може відкласти необхідну допомогу.

FAQ

Чому болить лікоть без травми?

Найчастіше причиною стає перевантаження сухожиль, наприклад тенісний або гольфістський лікоть. Також можливі бурсит, артрит, подразнення нерва або біль, що віддає з шиї чи плеча.

Чому болить лікоть із зовнішнього боку?

Типова причина — латеральна епікондилопатія, або тенісний лікоть. Біль часто посилюється при стисканні предметів, роботі кистю, підніманні чашки або повороті ручки дверей.

Чому болить лікоть із внутрішнього боку?

Можливі медіальна епікондилопатія та подразнення ліктьового нерва. Якщо одночасно німіють мізинець і безіменний палець, особливу увагу варто звернути на нерв.

Що робити, якщо болить лікоть після тренування?

Тимчасово зменште навантаження, яке провокує біль, і підтримуйте комфортну рухливість суглоба. Можна спробувати холод або тепло. Якщо біль сильний, рух суттєво обмежений або симптоми не минають, потрібен огляд.

Чи можна гріти лікоть, якщо він болить?

Тепло іноді комфортне при хронічній м’язовій скутості. Гарячий, червоний, різко набряклий лікоть, особливо з температурою, прогрівати не варто — потрібно виключити інфекцію.

Чому німіють пальці разом із болем у лікті?

Оніміння мізинця та частини безіменного пальця характерне для подразнення ліктьового нерва в ділянці кубітального каналу. Тривале або прогресуюче оніміння потребує оцінки лікаря.

Скільки може боліти тенісний лікоть?

Епікондилопатія часто відновлюється повільно. Симптоми можуть тривати багато тижнів або місяців, а в частини людей — довше. Важливими є корекція навантаження та поступова реабілітація.

До якого лікаря звертатися, якщо болить лікоть?

Почати можна із сімейного лікаря, ортопеда-травматолога або фахівця з фізичної та реабілітаційної медицини. При вираженому онімінні може знадобитися невролог, а при підозрі на системний артрит — ревматолог.

Коли при болю в лікті потрібен рентген?

Найчастіше рентген потрібен після значної травми або при підозрі на перелом, вивих чи кісткові зміни. При типовому тенісному лікті він зазвичай не є першим необхідним дослідженням.

Коли біль у лікті небезпечний?

Терміново звертайтеся по допомогу при деформації після травми, відкритій рані з видимою кісткою, сильному набряку й неможливості рухати рукою, раптовій втраті чутливості або сили, а також при гарячому червоному суглобі з температурою. Біль у руці разом із тиском у грудях і задишкою також потребує невідкладної допомоги.